Theo đó, cơ quan Bảo hiểm xã hội trả chi phí khám, chữa bệnh cho 7 nhóm người bệnh đã đóng tạm ứng tại cơ sở y tế:

Ảnh minh họa.

- Người bệnh trong tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong mà chưa xuất trình được thông tin thẻ Bảo hiểm y tế trước khi ra viện.

- Người tham gia Bảo hiểm y tế thuộc thẩm quyền quản lý của Bộ Quốc phòng, Bộ Công an bị mất thẻ Bảo hiểm y tế nhưng chưa được cấp lại hoặc thông tin thẻ Bảo hiểm y tế của người bệnh bị lỗi, sai lệch mà chưa được cơ quan Bảo hiểm xã hội đính chính, sửa lại tại thời điểm kết thúc lượt khám, chữa bệnh, ra viện.

- Người tham gia Bảo hiểm y tế thuộc đối tượng do ngân sách nhà nước đóng Bảo hiểm y tế nhưng chưa được cấp thẻ Bảo hiểm y tế, trừ trẻ em dưới 6 tuổi và người đã hiến bộ phận cơ thể người.

Người bệnh được thanh toán toàn bộ phần chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng kể từ ngày được xác định thuộc đối tượng do ngân sách nhà nước đóng nhưng chưa được thanh toán do chưa được cấp thẻ Bảo hiểm y tế.

- Người bệnh vào cấp cứu tại cơ sở không có hợp đồng khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế; được thanh toán toàn bộ phần chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng chưa được thanh toán theo quy định.

- Trường hợp khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế đối với người đã thay đổi thuộc nhóm đối tượng có mức hưởng cao hơn nhưng chưa được cấp thẻ mới, cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán chi phí chênh lệch giữa hai mức hưởng trực tiếp cho người tham gia Bảo hiểm y tế.

- Trường hợp người bệnh tự mua thuốc, thiết bị y tế theo quy định tại các Điều 58 và 59 của Nghị định này. Đối với đối tượng là quân đội nhân dân, công an nhân dân và người làm công tác cơ yếu được quy định trong Nghị định 70/2015, sửa đổi bởi Nghị định 74/2025.

- Trường hợp người tham gia Bảo hiểm y tế khám, chữa bệnh trong thời gian thẻ bị thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa mà không do lỗi của người tham gia Bảo hiểm y tế, được thanh toán toàn bộ phần chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng theo đúng đối tượng.

Theo Nghị định 188, khi mua thuốc thuộc danh mục thuốc hiếm theo quy định của Bộ trưởng Y tế; Thiết bị y tế loại C hoặc D (trừ thiết bị y tế chẩn đoán in vitro, thiết bị y tế đặc thù cá nhân, thiết bị y tế thuộc danh mục thiết bị y tế do Bộ trưởng Y tế ban hành được mua, bán như các hàng hóa thông thường theo quy định), thì người bệnh được thanh toán trực tiếp.

Khám, chữa bệnh theo yêu cầu vẫn được Bảo hiểm y tế chi trả

Ông Thanh (65 tuổi) bước vào phòng khám dịch vụ ở Bệnh viện Việt Đức với tâm trạng ngỡ ngàng bởi lần đầu tiên vừa được chọn bác sĩ tốt nhất vừa được Bảo hiểm y tế chia sẻ gánh nặng chi phí.

 

Bộ Y tế và JICA khởi động dự án khám chữa bệnh từ xa

Ngày 8/7, tại Hà Nội, Bộ Y tế phối hợp với Cơ quan Hợp tác quốc tế Nhật Bản (JICA) tổ chức Lễ khởi động Dự án “Tăng cường Hệ thống phát triển năng lực cho nhân viên y tế thông qua khám, chữa bệnh từ xa” do Giáo sư, Tiến sĩ Trần Văn Thuấn, Thứ trưởng Y tế, Chủ tịch Hội đồng Y khoa quốc gia chủ trì.

 

Từ 1/7, thêm nhiều trường hợp được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế

Từ ngày 1/7 tới đây, Luật Bảo hiểm y tế mở rộng thêm nhiều trường hợp sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế.