Nhân viên y tế hướng dẫn bệnh nhân làm thủ tục khám bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh.

Xu thế tất yếu

Gần đây, xác định tiến tới tự chủ toàn phần là quá trình tất yếu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã từng bước chủ động một phần chi thường xuyên. 9 tháng năm nay, Bệnh viện thu được 230,8 tỷ đồng, chi 219,9 tỷ đồng. Bác sĩ Nguyễn Văn Đồng, Giám đốc Bệnh viện chia sẻ: “Có được phần chênh lệch hơn 10 tỷ đồng là do Bệnh viện đã triển khai nhiều kỹ thuật mới, chuyên sâu vượt tuyến và đổi mới phong cách phục vụ nên phần đông bệnh nhân không phải chuyển tuyến, yên tâm điều trị”.

Được biết, mỗi ngày, Bệnh viện Đa khoa tỉnh tiếp nhận từ 800- 900 lượt người bệnh đến khám, điều trị. Bệnh viện có Khoa khám bệnh được Bộ Y tế đánh giá hiện đại với công năng không thua kém nhiều bệnh viện tuyến T.Ư. Mới đây, Bệnh viện đã phát triển một số kỹ thuật chuyên sâu mới như: Thắt tĩnh mạch dự phòng, cắt polyp, lấy sỏi mật, đặt stent đường tiêu hóa, đặt sten chẩn đoán, điều trị các bệnh lý về tim mạch và trang bị hệ thống máy chụp cắt lớp vi tính 64 dãy, 128 lát; máy chụp mạch số hóa xóa nền.

Chị Nguyễn Thị Hoa, phường Hoàng Văn Thụ (TP Bắc Giang) bị xuất huyết đại tràng đang điều trị tại Khoa Nội Tiêu hóa chia sẻ: “Tôi rất tin tưởng vào tay nghề của các bác sĩ bởi nhận thấy tình trạng bệnh tiến triển tốt. Hơn nữa, tôi rất hài lòng về tinh thần phục vụ của các y, bác sĩ, điều dưỡng viên”. Không chỉ bệnh nhân yên tâm, với hướng đi phù hợp, nhiều bác sĩ phấn khởi chia sẻ: Trên cơ sở đánh giá nhiệm vụ hằng tháng, các khoa, phòng, cá nhân thực hiện tốt nhiệm vụ sẽ có mức thu nhập cao hơn. Đây cũng là cách khuyến khích đội ngũ y, bác sĩ phấn đấu thực hiện tốt nhiệm vụ được giao.

Hiện nay, toàn tỉnh có 17 bệnh viện công lập tự bảo đảm một phần kinh phí hoạt động. Các bệnh viện đã triển khai mức giá dịch vụ khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) bao gồm cả chi phí tiền lương theo Thông tư liên tịch số 37 giữa Bộ Y tế, Bộ Tài chính từ tháng 5-2017 và từ tháng 10-2017 áp dụng giá dịch vụ KCB bao gồm cả chi phí tiền lương đối với người bệnh không có thẻ BHYT theo Nghị quyết số 18 của HĐND tỉnh.

Theo đánh giá của Sở Y tế, từ khi thực hiện mức thu dịch vụ KCB bao gồm cả chi phí tiền lương, toàn tỉnh có 13 bệnh viện tự chủ một phần chi phí thường xuyên, tự bảo đảm tiền lương; ba bệnh viện (Phổi, Nội tiết, Ung bướu) có số thu thấp, không đủ chi lương và một bệnh viện nguồn thu từ dịch vụ y tế không đáng kể (Bệnh viện Tâm thần) vẫn cần ngân sách nhà nước cấp hoàn toàn.

Bệnh viện Đa khoa tỉnh vừa trang bị hệ thống máy hiện đại điều trị các bệnh lý về tim mạch thu hút đông bệnh nhân.

Nâng cao chất lượng dịch vụ

Với điều kiện hiện nay, nhiều bệnh viện tuyến huyện thiếu cơ sở vật chất, trang thiết bị và nhân lực chuyên khoa sâu, chưa thu hút được bệnh nhân nên khả năng tự chủ gặp khó khăn. Ví như Bệnh viện Đa khoa huyện Hiệp Hòa có quy mô thiết kế 120 giường bệnh nhưng hiện phải kê đến 300 giường trong khi cơ sở chật hẹp, xuống cấp. Bác sĩ Đặng Bá Nhiên, Giám đốc Bệnh viện chia sẻ: “Trong quá trình thực hiện tự chủ, Bệnh viện thiếu bác sĩ chuyên khoa II, thiếu cán bộ y tế có chứng chỉ hành nghề nên nhiều kỹ thuật cao phải chuyển tuyến. Vì thế, việc thu hút bệnh nhân đến khám, điều trị, tăng nguồn thu để tự chủ tài chính gặp khó khăn”.

Tương tự, các bệnh viện có cơ sở vật chất thiếu thốn, chật chội như: Đa khoa huyện Lạng Giang, Việt Yên, Y học cổ truyền tỉnh... sẽ gặp khó khăn để thu hút người dân đến KCB. Từ việc chưa đáp ứng yêu cầu của người bệnh sẽ khó thu hút nguồn lực đầu tư xã hội hóa dẫn đến thiếu vốn mua sắm trang thiết bị máy móc hiện đại, không mời gọi được bác sĩ giỏi về công tác. Trong khi đó, ở hầu hết các bệnh viện đều xảy ra tình trạng vượt quỹ, vượt trần trong KCB BHYT ảnh hưởng đến nguồn kinh phí thực hiện tự chủ tài chính. Đội ngũ lãnh đạo quản lý các bệnh viện công lập chưa được đào tạo chuyên sâu về kỹ năng quản lý kinh tế trong điều kiện thay đổi cơ chế tài chính.

Rõ ràng, bệnh viện muốn tồn tại và phát triển phải nâng cao chất lượng dịch vụ. Không thu hút được người bệnh đồng nghĩa với việc đơn vị không có nguồn thu. Hơn nữa, BHYT liên thông tuyến huyện, bệnh nhân sẽ chọn bệnh viện tốt để KCB. Theo lộ trình của Bộ Y tế, đến năm 2018 sẽ tính đủ chi phí dịch vụ, tiền lương, quản lý, khấu hao tài sản vào giá dịch vụ KCB nên việc các bệnh viện công lập phải tự chủ hoàn toàn là tất yếu. Theo đó, toàn tỉnh sẽ có 14 bệnh viện thực hiện tự chủ hoàn toàn chi thường xuyên từ 1-1-2018. Thực hiện cơ chế này, các bệnh viện phải hạch toán độc lập tài chính, tự chịu trách nhiệm tổ chức bộ máy, nhân lực. Do nguồn thu chính là từ bệnh nhân nên các bệnh viện bắt buộc phải cạnh tranh thu hút người bệnh.

Theo ông Ong Thế Viên, Giám đốc Sở Y tế, thực tế đang đặt ra yêu cầu các bệnh viện công lập phải đổi mới trong công tác quản lý, không ngừng nâng cao chất lượng KCB, vì người bệnh. Hơn nữa, các bệnh viện sử dụng hợp lý tài sản hiện có để thực hiện nhiệm vụ chuyên môn, tiết kiệm các khoản chi phí, bảo đảm có chênh lệch thu chi để hỗ trợ nâng cao đời sống viên chức, người lao động. Tăng cường thực hiện xã hội hóa y tế, huy động các nguồn lực đầu tư ngoài ngân sách để xây dựng, nâng cấp cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế. Quan tâm đào tạo đội ngũ, phát triển kỹ thuật mới, chuyên sâu, mở rộng các dịch vụ theo yêu cầu, tăng nguồn thu, giảm chuyển tuyến.

Minh Thu